砥礪奮進的五年·創新創業成果巡展

本報記者 何(he) 亮

“基(ji)于歐美引進的(de)先進技術和理(li)念，剛剛開始起步(bu)的(de)時候就站在(zai)(zai)巨人(ren)的(de)肩膀上(shang)，消(xiao)化(hua)吸收進行本地(di)化(hua)創新，這(zhe)就給我們帶來足夠的(de)時間窗口(kou)和機遇做事情(qing)。”時隔(ge)5年，聯眾(zhong)醫(yi)(yi)療CTO汪凌對創業的(de)時機記憶(yi)猶(you)新，2013年涉足“云(yun)影(ying)像”這(zhe)一“互(hu)聯網(wang)+醫(yi)(yi)療”的(de)專業應用(yong)領域，在(zai)(zai)2015年4月上(shang)線第(di)一家(jia)三甲醫(yi)(yi)院，此后相繼在(zai)(zai)全國多個省份的(de)數百家(jia)醫(yi)(yi)院落地(di)服務(wu)，并承(cheng)建了貴州和遼寧兩個省級“影(ying)像云(yun)”平臺，開啟聯眾(zhong)醫(yi)(yi)療在(zai)(zai)移動醫(yi)(yi)療領域的(de)拓展之勢。

創業(ye)初期，由(you)于受(shou)制于醫(yi)療(liao)行業(ye)信息化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)一(yi)些特殊現狀，比(bi)如：信息系統復雜且相對封閉(bi)、數據(ju)不互(hu)通不共享、涉(she)及(ji)患者隱私數據(ju)安(an)全(quan)要求高(gao)、互(hu)聯(lian)網(wang)應(ying)用(yong)普及(ji)相對較低(di)等(deng)等(deng)，我們的(de)(de)(de)(de)市場拓展(zhan)的(de)(de)(de)(de)確遇到很多困難。但是(shi)，聯(lian)眾醫(yi)療(liao)從來沒有(you)懷疑過影(ying)像(xiang)無膠化(hua)(hua)、電(dian)子化(hua)(hua)、云(yun)端(duan)化(hua)(hua)的(de)(de)(de)(de)趨勢。此后幾年，國家陸續出(chu)臺相關新政(zheng)，鼓勵(li)“互(hu)聯(lian)網(wang)+”、云(yun)計(ji)算與(yu)大數據(ju)、第三方影(ying)像(xiang)中(zhong)心(xin)等(deng)的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)，更堅定了(le)我們的(de)(de)(de)(de)信念，也(ye)給探索“云(yun)影(ying)像(xiang)”應(ying)用(yong)的(de)(de)(de)(de)聯(lian)眾醫(yi)療(liao)以極(ji)大的(de)(de)(de)(de)發(fa)展(zhan)前景，我們的(de)(de)(de)(de)產品也(ye)不斷(duan)快速迭(die)代。

隨后的(de)2016年，聯眾醫療憑借先發優勢，在第五屆中國(guo)創新創業(ye)(ye)大賽互(hu)聯網及移動互(hu)聯網總決賽上一舉奪(duo)魁(kui)，并從一家(jia)科技型小(xiao)微(wei)企業(ye)(ye)發展為(wei)國(guo)家(jia)高新技術企業(ye)(ye)。

是時候跟醫療膠片說再見

“很多(duo)醫(yi)(yi)生(sheng)告訴(su)我說(shuo)，現在醫(yi)(yi)院的(de)(de)大夫既(ji)不看紙質(zhi)的(de)(de)片子(zi)也不看膠片，而是(shi)通過PACS（影像(xiang)存儲與(yu)傳(chuan)輸(shu)）系統使用(yong)顯示屏(ping)閱片。”聯眾醫(yi)(yi)療高級副(fu)總裁、CTO汪凌預(yu)判，“從技術的(de)(de)角度說(shuo)，電子(zi)閱片時(shi)代(dai)已然到來，是(shi)時(shi)候跟傳(chuan)統的(de)(de)醫(yi)(yi)療膠片說(shuo)再見了。”

CT在斷(duan)層掃(sao)描時會產(chan)生幾十甚至數百張影像，用(yong)膠片打印呈現只能是(shi)從中選(xuan)出部(bu)分，至于打印出的部(bu)分膠片是(shi)不是(shi)真正(zheng)反(fan)映(ying)病灶誰(shui)也不知道。

假(jia)設患者(zhe)使用(yong)CT做了胸肺部位的(de)檢(jian)查，產生(sheng)層厚為1毫米的(de)一組影(ying)像(xiang)(xiang)序列(lie)，檢(jian)查出一個(ge)約(yue)3毫米直徑的(de)結(jie)節(jie)(jie)疑似(si)腫瘤，理論上說會有3、4個(ge)斷(duan)(duan)層掃描即影(ying)像(xiang)(xiang)片子是(shi)能夠看(kan)到(dao)(dao)這(zhe)個(ge)結(jie)節(jie)(jie)，但如(ru)果打印(yin)(yin)出來的(de)膠片恰巧沒有包(bao)含這(zhe)幾(ji)張，就(jiu)很可能會引起漏診(zhen)(zhen)或誤診(zhen)(zhen)，即便都打印(yin)(yin)出來去其他醫院再(zai)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)也會遇到(dao)(dao)不認(ren)同(tong)的(de)挑戰——醫生(sheng)拿(na)不到(dao)(dao)全部原(yuan)始影(ying)像(xiang)(xiang)數據就(jiu)無(wu)法準確判斷(duan)(duan)結(jie)節(jie)(jie)的(de)大小(xiao)、位置(zhi)等關鍵信息，從而無(wu)法給出精確的(de)診(zhen)(zhen)斷(duan)(duan)。

“醫生需要所有原始數據，才可以(yi)做測量(liang)、窗寬窗位分析、三維重建等相應的(de)影像(xiang)后處理操(cao)作，才可以(yi)精(jing)準(zhun)的(de)判斷病灶。這些都需要在計(ji)算機上通過專業的(de)工具(ju)軟(ruan)件(jian)來處理，而不(bu)是簡單看影像(xiang)膠(jiao)片。”汪凌(ling)告訴科技日(ri)報記(ji)者，醫療水平的(de)提高需要新技術、新方法對傳統醫療手段的(de)賦(fu)能。

在(zai)(zai)汪凌的手機端，記者看到(dao)一個(ge)(ge)患者的肺部病理(li)圖像(xiang)隨著軸線(xian)的拖(tuo)動在(zai)(zai)運動地展(zhan)示，而且選(xuan)擇(ze)三維(wei)(wei)重建模(mo)塊后(hou)，記者看不懂的專業影像(xiang)在(zai)(zai)數秒(miao)鐘(zhong)后(hou)被建構成三維(wei)(wei)模(mo)擬的人體器官。從圖片呈(cheng)現到(dao)動畫展(zhan)示，從單點(dian)判斷到(dao)過程判斷，斷層掃(sao)(sao)描(miao)的越(yue)細密，身體器官的還原越(yue)真實，給患者的呈(cheng)現就越(yue)準確。汪凌打了個(ge)(ge)比方(fang)，三維(wei)(wei)重建就像(xiang)3D打印，斷層掃(sao)(sao)描(miao)的越(yue)薄(bo)、越(yue)細，器官復印的越(yue)精密。

這(zhe)種展(zhan)現方(fang)式(shi)對專業(ye)醫(yi)生可(ke)能并不是必需的(de)(de)，可(ke)對患者(zhe)而(er)言(yan)，復雜(za)的(de)(de)病情(qing)也可(ke)以在他的(de)(de)眼前形(xing)象可(ke)見可(ke)感，這(zhe)無疑(yi)是保障(zhang)病患知(zhi)情(qing)的(de)(de)有益方(fang)式(shi)。

影像診斷在云上實現加速

現在，具有影像后處理功能的(de)設備大都(dou)身居醫院(yuan)，服務對象是醫院(yuan)的(de)醫生(sheng)。如果一(yi)個(ge)普通病患到(dao)(dao)基層衛生(sheng)院(yuan)拍了片子，只有醫院(yuan)里(li)的(de)醫生(sheng)可見，病患拿不(bu)到(dao)(dao)，其他專家也看不(bu)著，聯合診療(liao)如何實現？

聯眾(zhong)醫療通過影(ying)像云(yun)(yun)技術，將影(ying)像設備生產的(de)數據(ju)集中到云(yun)(yun)端存(cun)儲、處理、傳(chuan)輸，病患在移(yi)動終端就可以查(cha)閱(yue)個(ge)人數據(ju)，也可為醫生提供原始的(de)標準影(ying)像信息，將醫院(yuan)的(de)服(fu)務從(cong)院(yuan)內拉伸到線上(shang)無限擴展(zhan)。

看似(si)簡單(dan)的過程背后，每個環節都有(you)嚴苛的條件和標準。

存(cun)(cun)儲(chu)需要大(da)量(liang)可擴(kuo)充的(de)(de)空(kong)間(jian)和(he)(he)隱私化(hua)的(de)(de)存(cun)(cun)儲(chu)方式(shi)。汪凌介紹，醫(yi)學影(ying)像(xiang)是(shi)一個極大(da)的(de)(de)數據(ju)量(liang)，他的(de)(de)體量(liang)占醫(yi)學臨床(chuang)數據(ju)的(de)(de)80%以上。參照國家相(xiang)關標準要求，臨床(chuang)數據(ju)門(men)診(zhen)病(bing)歷保(bao)存(cun)(cun)15年，住院(yuan)(yuan)病(bing)歷保(bao)存(cun)(cun)30年。但是(shi)，由于條件所限，很多醫(yi)院(yuan)(yuan)執行(xing)并不到位——醫(yi)院(yuan)(yuan)滿房(fang)間(jian)的(de)(de)鐵(tie)皮柜，鐵(tie)皮柜里就是(shi)影(ying)像(xiang)光(guang)盤，“無備份的(de)(de)存(cun)(cun)儲(chu)和(he)(he)光(guang)盤可讀性的(de)(de)不確定性都保(bao)證不了數據(ju)的(de)(de)長久使用(yong)。”汪凌表示(shi)，借助(zhu)第三方成熟的(de)(de)云存(cun)(cun)儲(chu)技術和(he)(he)碎片化(hua)的(de)(de)存(cun)(cun)儲(chu)方式(shi)，既可解(jie)決醫(yi)院(yuan)(yuan)數據(ju)存(cun)(cun)儲(chu)的(de)(de)空(kong)間(jian)壓(ya)力，也可以能夠保(bao)證第三方無法(fa)知(zhi)道(dao)是(shi)什么數據(ju)，也不知(zhi)道(dao)是(shi)哪家醫(yi)院(yuan)(yuan)和(he)(he)哪個患者(zhe)即保(bao)障數據(ju)安全和(he)(he)隱私。

影像處理還(huan)包括對圖(tu)像進行無(wu)損壓縮(suo)，很多(duo)數據一(yi)旦受到損傷便不具備醫療診斷的意義。

對傳輸和展現(xian)的(de)(de)要(yao)求就是(shi)影(ying)像(xiang)的(de)(de)精準化，這對實(shi)(shi)(shi)際應用的(de)(de)意義(yi)至(zhi)關重要(yao)。去醫院拍片(pian)子是(shi)一個基(ji)本的(de)(de)手(shou)段，如何(he)實(shi)(shi)(shi)現(xian)在手(shou)機界(jie)面的(de)(de)簡(jian)單、快速查(cha)(cha)閱(yue)，依托的(de)(de)是(shi)系統(tong)的(de)(de)快速反應。比(bi)如信息檢查(cha)(cha)需要(yao)精準的(de)(de)定位(wei)于(yu)服務器，而且在手(shou)機上看(kan)影(ying)像(xiang)時既沒有(you)任何(he)的(de)(de)數據下載，還(huan)要(yao)保(bao)證實(shi)(shi)(shi)時性(xing)，影(ying)像(xiang)查(cha)(cha)閱(yue)沒有(you)馬賽克和遲滯的(de)(de)感覺，這些(xie)都需要(yao)有(you)專業的(de)(de)技術支(zhi)撐。