經國務(wu)院(yuan)同意，國家發展(zhan)改(gai)革(ge)委會(hui)同國家衛生計(ji)生委、人(ren)力(li)資源社會(hui)保障部(bu)(bu)、財政(zheng)部(bu)(bu)發出《關(guan)(guan)于(yu)印發推進(jin)醫(yi)療(liao)服務(wu)價格(ge)改(gai)革(ge)意見(jian)的(de)通知》，要求(qiu)各地按(an)照黨中(zhong)央、國務(wu)院(yuan)的(de)決策(ce)部(bu)(bu)署，緊(jin)緊(jin)圍繞深化醫(yi)藥衛生體制改(gai)革(ge)目標，積極(ji)穩妥推進(jin)醫(yi)療(liao)服務(wu)價格(ge)改(gai)革(ge)，堅持調放結合，強(qiang)化政(zheng)策(ce)聯動，逐(zhu)步建立分(fen)類管(guan)理、動態調整、多(duo)方(fang)參與的(de)價格(ge)形成機(ji)制。就有(you)關(guan)(guan)問(wen)題，記者采訪了國家發展(zhan)改(gai)革(ge)委有(you)關(guan)(guan)負責人(ren)。

問：推進醫療服務價格改革的背景是什么？

答：近年(nian)來，按照黨(dang)中央、國務院決策部(bu)(bu)署，發展改(gai)革委(wei)會同有關部(bu)(bu)門規(gui)范(fan)醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)管理(li)，放開了非(fei)公立(li)醫(yi)(yi)療機構醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)，圍繞公立(li)醫(yi)(yi)院綜合改(gai)革，調整醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)，有力促進了醫(yi)(yi)療機構新型補償機制的建立(li)，醫(yi)(yi)院收入結(jie)構得(de)到(dao)優化，醫(yi)(yi)務人員工(gong)作積極性得(de)到(dao)激發，工(gong)作取得(de)了積極成效。但受(shou)多種因(yin)素影響，醫(yi)(yi)療服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)尚未(wei)完全(quan)理(li)順，管理(li)方式仍需(xu)改(gai)進，價(jia)(jia)格(ge)行為有待進一步規(gui)范(fan)，需(xu)要(yao)進一步深(shen)化改(gai)革。

推(tui)進(jin)(jin)(jin)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)，是價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)機(ji)制改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)和深化醫(yi)藥衛(wei)生(sheng)(sheng)體(ti)制改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)內容。中共中央(yang)、國務(wu)院去年印(yin)發(fa)(fa)的(de)(de)(de)《關(guan)于推(tui)進(jin)(jin)(jin)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)機(ji)制改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)若(ruo)干意見》（中發(fa)(fa)[2015]28號(hao)），已將醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)列入價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)重(zhong)(zhong)點任務(wu)，并明(ming)確了改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)目標(biao)和實(shi)現路徑。按照深化醫(yi)改(gai)(gai)的(de)(de)(de)總體(ti)部署(shu)(shu)，要(yao)求通過(guo)(guo)推(tui)進(jin)(jin)(jin)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)，逐(zhu)步理(li)順(shun)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)比價(jia)(jia)(jia)關(guan)系，為推(tui)進(jin)(jin)(jin)公(gong)立醫(yi)院綜合(he)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)創造良好環境(jing)。此次推(tui)進(jin)(jin)(jin)醫(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)，是貫(guan)徹落(luo)實(shi)黨中央(yang)、國務(wu)院決策部署(shu)(shu)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)舉措，是建(jian)立科學合(he)理(li)的(de)(de)(de)醫(yi)藥價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)形成機(ji)制、理(li)順(shun)醫(yi)藥價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)的(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)內容，也是2015年推(tui)進(jin)(jin)(jin)藥品價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)的(de)(de)(de)姐(jie)妹篇。通過(guo)(guo)改(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)，將逐(zhu)步建(jian)立一個符合(he)中國醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)特點的(de)(de)(de)醫(yi)藥價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)管(guan)理(li)體(ti)系，促進(jin)(jin)(jin)醫(yi)療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)事業健康發(fa)(fa)展。

問：推進醫療服務價格改革的目標和主要內容有哪些？

答：根據價格(ge)機制改革(ge)和深化醫改的(de)總體部署(shu)安排，國家發展改革(ge)委(wei)會(hui)同國家衛生計(ji)生委(wei)、人力資源社會(hui)保障(zhang)部、財政部，在深入調研(yan)、廣泛聽取意見的(de)基礎(chu)上，研(yan)究制定了(le)《推進(jin)醫療服務(wu)價格(ge)改革(ge)的(de)意見》。

改(gai)革的(de)主要目(mu)標是：到(dao)(dao)2017年(nian)，逐步(bu)(bu)縮小政(zheng)府定價范圍,改(gai)革醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務項目(mu)管(guan)(guan)理(li)，改(gai)進(jin)價格管(guan)(guan)理(li)方式，與公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院綜合(he)改(gai)革同步(bu)(bu)調整醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務價格。到(dao)(dao)2020年(nian)，逐步(bu)(bu)建(jian)(jian)立(li)以成本和收入結構變化為基礎(chu)的(de)價格動態(tai)調整機制(zhi)，基本理(li)順(shun)醫(yi)(yi)療(liao)服(fu)務比(bi)價關系。積極探(tan)索建(jian)(jian)立(li)通過制(zhi)定醫(yi)(yi)保支付標準引(yin)導(dao)價格合(he)理(li)形成的(de)機制(zhi)。

《意見》從(cong)5個(ge)方面提(ti)出(chu)了推進(jin)(jin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)改革的(de)任務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)。一是推進(jin)(jin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)分類(lei)管(guan)理(li)。公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)提(ti)供的(de)基本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)實(shi)行(xing)(xing)(xing)政府(fu)(fu)指導價(jia)(jia)(jia)，提(ti)供的(de)特(te)需醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)和市(shi)(shi)場競爭比較充分、個(ge)性化需求比較強的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，實(shi)行(xing)(xing)(xing)市(shi)(shi)場調節(jie)價(jia)(jia)(jia)。非公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)提(ti)供的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，落(luo)實(shi)市(shi)(shi)場調節(jie)價(jia)(jia)(jia)政策。二(er)是逐步(bu)(bu)理(li)順醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)比價(jia)(jia)(jia)關系(xi)。圍繞(rao)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院綜合(he)改革，統籌考(kao)慮取消藥品加(jia)成及(ji)(ji)當地(di)政府(fu)(fu)補償政策，同(tong)步(bu)(bu)調整醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)。在(zai)此基礎上，通過(guo)規(gui)范診(zhen)療(liao)(liao)行(xing)(xing)(xing)為(wei)，降低(di)藥品、耗(hao)材等(deng)費(fei)(fei)用(yong)騰出(chu)空間(jian)，動態調整價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)，逐步(bu)(bu)理(li)順比價(jia)(jia)(jia)關系(xi)。三是改革醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)管(guan)理(li)。國家(jia)制(zhi)定醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)技(ji)術規(gui)范，指導醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)機構(gou)規(gui)范開(kai)展服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)，各地(di)確定具體(ti)收(shou)費(fei)(fei)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)。及(ji)(ji)時受理(li)新增醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)項(xiang)目(mu)(mu)(mu)，促(cu)進(jin)(jin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)新技(ji)術盡早進(jin)(jin)入臨(lin)床使用(yong)。四是推進(jin)(jin)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)定價(jia)(jia)(jia)方式(shi)改革。擴大按病種(zhong)、按服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)單元(yuan)收(shou)費(fei)(fei)范圍，逐步(bu)(bu)減少按項(xiang)目(mu)(mu)(mu)收(shou)費(fei)(fei)的(de)數量(liang)。各地(di)可結合(he)實(shi)際，按照有關法(fa)律規(gui)定，授權(quan)設區(qu)市(shi)(shi)和有條件的(de)縣（市(shi)(shi)）對(dui)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)進(jin)(jin)行(xing)(xing)(xing)調整。五是加(jia)強醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)監(jian)(jian)管(guan)。加(jia)強醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服(fu)務(wu)(wu)(wu)(wu)(wu)成本監(jian)(jian)審(shen)和價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)監(jian)(jian)測，完善定價(jia)(jia)(jia)過(guo)程中公(gong)眾參與、專家(jia)論證(zheng)等(deng)制(zhi)度。強化醫(yi)(yi)(yi)藥費(fei)(fei)用(yong)控制(zhi)和價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)行(xing)(xing)(xing)為(wei)監(jian)(jian)管(guan)，合(he)理(li)確定醫(yi)(yi)(yi)藥費(fei)(fei)用(yong)總量(liang)，明確控費(fei)(fei)指標，依(yi)法(fa)嚴肅(su)查(cha)處各種(zhong)亂收(shou)費(fei)(fei)行(xing)(xing)(xing)為(wei)。

問：如何積極穩妥推進醫療服務價格改革？

答：醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)涉及面廣、影響大(da)、情況復雜，因(yin)此(ci)在(zai)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)中(zhong)必(bi)(bi)須(xu)強(qiang)化價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)與醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥、醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)等政(zheng)(zheng)策(ce)的(de)銜接(jie)聯動，以確(que)保(bao)(bao)(bao)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構良性運(yun)行、醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)基金可承受、群眾(zhong)總體(ti)(ti)負擔不增加(jia)(jia)。一是(shi)(shi)協(xie)同(tong)推(tui)(tui)進(jin)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)，形(xing)成政(zheng)(zheng)策(ce)合(he)力。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)，將與公立醫(yi)(yi)(yi)(yi)院補償機(ji)制(zhi)(zhi)(zhi)、薪酬制(zhi)(zhi)(zhi)度(du)(du)、藥品流(liu)通體(ti)(ti)制(zhi)(zhi)(zhi)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)、分(fen)級診療(liao)(liao)(liao)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)行為(wei)監(jian)(jian)管等改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)銜接(jie)配套(tao)，增強(qiang)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)的(de)系統(tong)性、整體(ti)(ti)性和(he)(he)協(xie)同(tong)性。特別強(qiang)調醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)、醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)控費(fei)政(zheng)(zheng)策(ce)必(bi)(bi)須(xu)與醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)政(zheng)(zheng)策(ce)同(tong)步(bu)出(chu)臺、同(tong)步(bu)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)。二是(shi)(shi)明確(que)部(bu)門(men)分(fen)工，落(luo)(luo)實(shi)(shi)(shi)(shi)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)責任。圍繞改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)要求和(he)(he)重(zhong)點任務，進(jin)一步(bu)細化了任務分(fen)工和(he)(he)時間進(jin)度(du)(du)，并落(luo)(luo)實(shi)(shi)(shi)(shi)到(dao)具(ju)體(ti)(ti)部(bu)門(men)。價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)主(zhu)管部(bu)門(men)主(zhu)要是(shi)(shi)統(tong)籌研究制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)政(zheng)(zheng)策(ce)，推(tui)(tui)進(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)調整工作和(he)(he)定(ding)(ding)價(jia)(jia)方(fang)式(shi)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)，強(qiang)化價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)行為(wei)監(jian)(jian)管；衛(wei)生(sheng)計生(sheng)部(bu)門(men)主(zhu)要是(shi)(shi)制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)規范醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務行為(wei)、控制(zhi)(zhi)(zhi)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)不合(he)理增長的(de)政(zheng)(zheng)策(ce)措施(shi)(shi)，加(jia)(jia)強(qiang)行業監(jian)(jian)管和(he)(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)機(ji)構管理；醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)部(bu)門(men)主(zhu)要是(shi)(shi)做好醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)與價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)政(zheng)(zheng)策(ce)的(de)銜接(jie)配合(he)，積極推(tui)(tui)進(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)方(fang)式(shi)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)，加(jia)(jia)強(qiang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)對醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)務行為(wei)和(he)(he)費(fei)用(yong)的(de)監(jian)(jian)管，制(zhi)(zhi)(zhi)定(ding)(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)(bao)支(zhi)付(fu)標準的(de)政(zheng)(zheng)策(ce)措施(shi)(shi)。三是(shi)(shi)穩步(bu)有序實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)，及時完善政(zheng)(zheng)策(ce)。要求加(jia)(jia)強(qiang)整體(ti)(ti)謀劃，把(ba)握好時機(ji)、節奏和(he)(he)力度(du)(du)，分(fen)步(bu)實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)，有序推(tui)(tui)進(jin)，同(tong)時加(jia)(jia)強(qiang)跟蹤評估(gu)，對改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)中(zhong)出(chu)現的(de)新問題要及時研究分(fen)析，提(ti)出(chu)解(jie)決的(de)政(zheng)(zheng)策(ce)措施(shi)(shi)，以確(que)保(bao)(bao)(bao)改(gai)(gai)(gai)(gai)革(ge)(ge)(ge)(ge)平(ping)穩實(shi)(shi)(shi)(shi)施(shi)(shi)，防止(zhi)價(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)異常(chang)波動，加(jia)(jia)重(zhong)群眾(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費(fei)用(yong)負擔。

問：如何合理調整醫療服務價格，逐步理順醫療服務比價關系？

答：醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)調(diao)整(zheng)(zheng)工作是(shi)推(tui)進(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)改革(ge)的(de)(de)一項重要(yao)內容。醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)與群眾(zhong)切身利益相關(guan)，改革(ge)充分(fen)考慮到社會和群眾(zhong)承受能力，采取了分(fen)步(bu)實(shi)施、穩(wen)步(bu)推(tui)進(jin)的(de)(de)方(fang)式，逐步(bu)理順醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)比價(jia)(jia)(jia)關(guan)系。一是(shi)圍(wei)繞公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院綜合改革(ge)，取消公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院藥品加(jia)成(cheng)，對于取消藥品加(jia)成(cheng)減少的(de)(de)合理收(shou)入，通過調(diao)整(zheng)(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)彌補一部分(fen)，并采取有升(sheng)有降的(de)(de)結構性調(diao)整(zheng)(zheng)。二是(shi)逐步(bu)建立(li)以成(cheng)本和收(shou)入結構變(bian)化(hua)為基礎(chu)的(de)(de)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)動態調(diao)整(zheng)(zheng)機制，動態調(diao)整(zheng)(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)，最終實(shi)現醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)比價(jia)(jia)(jia)關(guan)系基本理順的(de)(de)目標。調(diao)整(zheng)(zheng)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)，重點是(shi)降低大(da)型醫(yi)(yi)(yi)(yi)用設備檢查治療(liao)(liao)(liao)和檢驗(yan)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)，提高診(zhen)療(liao)(liao)(liao)、手術(shu)、康復、護理、中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)等體(ti)現醫(yi)(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人員技術(shu)勞務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)值(zhi)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)，不(bu)斷優化(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)結構。

　問：如何確保改革后患者費用負擔總體上不增加？

答(da)：為確(que)(que)保(bao)(bao)改(gai)革(ge)后患(huan)者(zhe)負擔(dan)總(zong)體上不(bu)(bu)(bu)增(zeng)(zeng)加，《意見》明確(que)(que)了“控(kong)總(zong)量(liang)、騰空(kong)間、調(diao)結構(gou)、保(bao)(bao)銜接”的(de)(de)原(yuan)則(ze)，提出(chu)了多(duo)項(xiang)配(pei)套保(bao)(bao)障措(cuo)施。主要(yao)(yao)有：一是(shi)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)價(jia)格實(shi)行總(zong)量(liang)控(kong)制、結構(gou)調(diao)整。提高(gao)體現醫(yi)(yi)(yi)務(wu)(wu)人員技術勞(lao)務(wu)(wu)價(jia)值醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)價(jia)格的(de)(de)部(bu)分(fen)，主要(yao)(yao)通過降(jiang)低大型醫(yi)(yi)(yi)用(yong)(yong)設備(bei)檢查治療(liao)(liao)和檢驗價(jia)格，以及通過規范(fan)診療(liao)(liao)行為降(jiang)低藥品、耗材等(deng)(deng)費(fei)用(yong)(yong)騰出(chu)的(de)(de)空(kong)間，以確(que)(que)保(bao)(bao)醫(yi)(yi)(yi)藥費(fei)用(yong)(yong)總(zong)量(liang)維持平衡。二是(shi)與醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)付政策進(jin)行配(pei)套銜接。調(diao)整后的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)服務(wu)(wu)價(jia)格要(yao)(yao)按(an)規定納入(ru)醫(yi)(yi)(yi)保(bao)(bao)支(zhi)付范(fan)圍，患(huan)者(zhe)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)負擔(dan)總(zong)體上不(bu)(bu)(bu)會增(zeng)(zeng)加。三(san)是(shi)強化醫(yi)(yi)(yi)藥費(fei)用(yong)(yong)控(kong)制，要(yao)(yao)求各(ge)地要(yao)(yao)綜合(he)考慮(lv)經濟發(fa)展水平、基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)保(bao)(bao)障和群眾承受能力等(deng)(deng)因(yin)素，明確(que)(que)控(kong)費(fei)指(zhi)標(biao)，確(que)(que)保(bao)(bao)區域內醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)不(bu)(bu)(bu)合(he)理增(zeng)(zeng)長得到有效控(kong)制。早在2015年10月，衛生計生委、發(fa)展改(gai)革(ge)委等(deng)(deng)五(wu)部(bu)門就聯合(he)印發(fa)了《關于控(kong)制公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)院醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)不(bu)(bu)(bu)合(he)理增(zeng)(zeng)長的(de)(de)若干意見》，要(yao)(yao)求各(ge)地定期公(gong)示(shi)主要(yao)(yao)監(jian)測(ce)指(zhi)標(biao)，建立醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)監(jian)測(ce)和考核機(ji)制。需要(yao)(yao)說明的(de)(de)是(shi)，由于個體存在差異，每個患(huan)者(zhe)對醫(yi)(yi)(yi)療(liao)(liao)費(fei)用(yong)(yong)的(de)(de)感受會有所不(bu)(bu)(bu)同。

問：對實行市場調節價的部分醫療服務價格如何有效監管？

答：按照(zhao)改革要(yao)求(qiu)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)將實行(xing)分(fen)(fen)類管理，對(dui)部(bu)分(fen)(fen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務實行(xing)市(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)調節價(jia)(jia)(jia)管理。總體上看，價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)將保(bao)持基(ji)本穩(wen)定(ding)，不(bu)會出(chu)現大幅的(de)(de)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)波(bo)動(dong)。一(yi)是(shi)放開價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)的(de)(de)主要(yao)是(shi)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)提(ti)供的(de)(de)市(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)競爭(zheng)比(bi)較充分(fen)(fen)、個(ge)性(xing)化需求(qiu)比(bi)較強(qiang)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務。這(zhe)部(bu)分(fen)(fen)項(xiang)目(mu)的(de)(de)數(shu)量比(bi)較少，非(fei)公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)也(ye)在提(ti)供，患者選擇面(mian)廣，市(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)競爭(zheng)強(qiang)。二是(shi)已明確要(yao)求(qiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)要(yao)遵循(xun)公(gong)平(ping)、合(he)法和誠(cheng)實信(xin)用(yong)的(de)(de)原則，合(he)理制定(ding)和調整實行(xing)市(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)調節價(jia)(jia)(jia)的(de)(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)，并保(bao)持相對(dui)穩(wen)定(ding)。同時，建(jian)立全方位、多層(ceng)次的(de)(de)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)監督機(ji)制，發揮12358價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)監管平(ping)臺作用(yong)，嚴厲查處(chu)各種(zhong)亂收費行(xing)為。三是(shi)對(dui)于這(zhe)部(bu)分(fen)(fen)服(fu)務項(xiang)目(mu)，已要(yao)求(qiu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)經辦機(ji)構(gou)綜(zong)合(he)考慮醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務成本以及社會各方面(mian)承受能力(li)等因素，合(he)理確定(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保(bao)支付標準(zhun)，引導價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)合(he)理形成。從地方實踐看，河北、江蘇、山(shan)東、吉林等省都陸續(xu)嘗(chang)試(shi)放開了公(gong)立醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院部(bu)分(fen)(fen)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)服(fu)務價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)，目(mu)前市(shi)(shi)(shi)場(chang)(chang)價(jia)(jia)(jia)格(ge)(ge)(ge)(ge)(ge)總體平(ping)穩(wen)。