因病致貧、因病返貧是農村貧困人口致貧的主要原因之一。目前，我國農村因病致貧、因病返貧貧困戶中患病人數高達734萬人，其中，心血管疾病和腦血管疾病是發病率最高的兩個病種。如何實施健康扶貧工程，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務，基層醫療機構要注意哪些信息才能不讓任何人因病致貧、因病返貧，國家衛生計生委副主任王培安進行了解答。


因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶比例高達44.1%

王培安介紹，截至2015年，因病致貧、因病返貧貧困戶占建檔立卡貧困戶的44.1%，比2013年上升了近兩個百分點。“疾病是貧困人口脫貧最大的‘攔路虎’，防止因病致貧因病返貧，對于打贏脫貧攻堅戰意義重大。”

王培安坦言，政策措施精準度有待于進一步提高。由于建檔立卡貧困人口和農村低保對象重合率不高，健康扶貧政策合力沒有形成。

“有些地區的先診療后付費和一站式結算服務落實不到位，農村貧困人口住院治療仍需預交費用，新農合、大病保險、醫療救助等制度未實現一站式信息交換和即時結算，結算時仍需提供扶貧部門開具的紙質建檔立卡貧困證明。”王培安表示。
74%的貧困縣實現縣域內先診療后付費

如何切實減輕農村貧困人口醫療費用負擔，努力讓農村貧困人口看得起病？王培安認為，首先要統籌基本醫保、大病保險、醫療救助等保障措施，實現有效銜接和聯動報銷，建立農村貧困人口兜底保障機制，用制度解決因病致貧、因病返貧問題。

據了解，2016年新農合人均財政補助標準達到420元，政策范圍內門診和住院費用報銷比例穩定在50%和75%左右。同時大病保險人均籌資新增10元，中央財政安排醫療救助資金160億元，大病保險和醫療救助制度防大病、兜底線作用進一步增強。目前，江西、安徽、山東、河南、四川等地結合實際，將農村貧困人口醫療費用實際報銷比例提高到90%以上，實現兜底保障。

數據顯示，2016年全國農村貧困人口住院實際補償比達到67.6%，74%的貧困縣實現了農村貧困人口縣域內先診療后付費。除了借助醫保為貧困人口兜底外，王培安指出，提升農村貧困地區的醫療水平，提高貧困人口的健康素養，也是讓貧困人口少生病、少生大病的根本之策。

眾多因病致貧返貧的案例，很多都是缺乏優質基層醫療資源導致“小病拖大、大病拖重”，對此，王培安副主任表示：“保基本、強基層、建機制是深化醫藥衛生體制改革的重心。”基層醫療衛生機構是基本醫療和公共衛生服務的重要載體，也是我國醫療衛生服務體系的薄弱環節。提高基層服務能力，是聯結醫改五項重點改革的重要紐帶。強基層，就是要把工作的重心下移，把更多的財力、物力投向基層，把更多的人才、技術引向基層，切實增強基層的服務能力。
對口幫扶1149家縣級醫院

王培安強調，只有底數清，情況明，才能做到精準施策。據悉，2016年國家衛生計生委組織對建檔立卡農村貧困人口進行了全面的摸底調查，動員80萬基層衛生計生人員逐戶、逐人、逐病核實核準農村貧困人口患病情況，建立了健康扶貧管理數據庫，為實施健康扶貧工程提供了有力的基礎數據和決策支持。

近年來，國家衛生計生委推動醫療資源向貧困地區流動，已協調安排全國889家三級醫院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫院，幫助貧困縣醫院開展重點專科建設；設置全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養等項目向貧困地區傾斜，繼續加大住院醫師規范化培訓力度，招收名額較2015年增長8%；對農村貧困家庭實行簽約服務，每年為農村貧困人口開展一次健康體檢，制定針對性的健康管理方案，并提供公共衛生、健康咨詢和中醫干預等服務。

在此基礎上，組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治，能夠一次性治愈的，集中力量進行治療；需要住院維持治療的，由就近具備能力的醫療機構實施治療；需要長期治療和康復的，由基層醫療衛生機構在上級醫療機構指導下實施治療和康復管理；2016年全國分類救治貧困患者200多萬人。

王培安強調說，2017年，國家衛生計生委將深入貫徹中央扶貧開發工作會議、全國衛生與健康大會精神，采取力度更大、針對性更強的政策舉措，以兜底保障為重點，以分類救治為主要抓手，將健康扶貧落實到人、精準到病，切實解決貧困人口大病、慢性病治療和保障問題，防止因病致貧、因病返貧。　
基層醫院較為關心的舉措：

1、解決因病致貧、因病返貧，首先要統籌基本醫保、大病保險、醫療救助等保障措施，實現有效銜接和聯動報銷，建立農村貧困人口兜底保障機制，用制度解決因病致貧、因病返貧問題。
2、利用好中央財政安排醫療救助資金，提高農村貧困人口醫療費用實際報銷比例，實現兜底保障。
3、提升農村貧困地區的醫療水平，提高貧困人口的健康素養，也是讓貧困人口少生病、少生大病的根本之策。
4、國家衛生計生委推動醫療資源向貧困地區流動，已協調安排全國889家三級醫院對口幫扶所有貧困縣的1149家縣級醫院，幫助貧困縣醫院開展重點專科建設。
5、組織對大病和慢性病貧困患者進行分類救治。



基層醫院亟待解決的問題：

1、農村貧困人口先診療后付費、新農合、大病保險、醫療救助等一站式結算服務是否落實到位；
2、健康知識是否宣教到位；
3、對貧困家庭實行簽約服務，是否每年為農村貧困人口開展一次健康體檢，并制定針對性健康管理方案，是否提供公共衛生、健康咨詢和中醫干預等服務；
4、如何妥善安置大病和慢性病的貧困患者，如何對這些患者實施治療和康復管理。