2017年(nian)(nian)(nian)5月5日,國(guo)(guo)務(wu)院辦公廳印發(fa)《深化醫(yi)藥衛(wei)生體制改革2017年(nian)(nian)(nian)重點工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)任(ren)務(wu)》(國(guo)(guo)辦發(fa)〔2017〕37號,以(yi)下簡稱“《工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)任(ren)務(wu)》”),部(bu)署2017年(nian)(nian)(nian)醫(yi)改重點工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)任(ren)務(wu),主要涉(she)及推進分級診療、現代(dai)醫(yi)院管理(li)、全民醫(yi)保、藥品供應保障以(yi)及綜合監管等幾大方面,其中包括(kuo)14個年(nian)(nian)(nian)內各部(bu)委要研究制定(ding)的政(zheng)策文件和56項(xiang)年(nian)(nian)(nian)內需(xu)要推動落實的重點工(gong)作(zuo)(zuo)(zuo)。

　　主要觀點

　　分級診療:試點范圍進一(yi)步(bu)擴大,全面啟動醫聯體建設

　　對(dui)于分級診(zhen)療制(zhi)度(du)的(de)推(tui)進,本次《工作任務》中(zhong)指出:要(yao)進一步擴大(da)試(shi)點(dian)(dian)(dian)范圍,分級診(zhen)療試(shi)點(dian)(dian)(dian)和家庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)服務擴大(da)到85%以上的(de)地市(shi)(shi);2017年,重點(dian)(dian)(dian)人(ren)群簽(qian)約(yue)服務覆蓋率達到60%以上,把所有貧困人(ren)口納(na)入家庭醫(yi)生簽(qian)約(yue)服務范圍;另外,要(yao)全面啟動多種形(xing)式的(de)醫(yi)療聯合體(ti)建(jian)(jian)設試(shi)點(dian)(dian)(dian),三級公立醫(yi)院要(yao)全部參與并(bing)發揮(hui)引(yin)領作用,2017年6月(yue)底前各省(區、市(shi)(shi))要(yao)明(ming)確推(tui)進醫(yi)療聯合體(ti)建(jian)(jian)設的(de)工作方(fang)案,綜合醫(yi)改試(shi)點(dian)(dian)(dian)省份每個地市(shi)(shi)以及分級診(zhen)療試(shi)點(dian)(dian)(dian)城市(shi)(shi)至少建(jian)(jian)成1個有明(ming)顯(xian)成效(xiao)的(de)醫(yi)療聯合體(ti)。

　　分級診療是(shi)未(wei)來(lai)醫改的重頭戲,基層(ceng)市(shi)場龐大,值得深入(ru)布局(ju)。隨(sui)著(zhu)分級診療推(tui)進,醫療信息化(hua)、第三方醫學服務、康復(fu)養老(lao)等行業將會(hui)迎來(lai)較(jiao)好的發展(zhan)機會(hui)。

　　現代醫(yi)院管理:合理控制(zhi)公(gong)立醫(yi)院規模、數量和醫(yi)療(liao)費用增(zeng)長,取消藥品加成,降(jiang)低藥占(zhan)比

　　推(tui)進現代醫(yi)(yi)院(yuan)管理(li)主要(yao)圍繞公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)綜合改革,《工作任務(wu)》指出:要(yao)合理(li)控制公(gong)立綜合性醫(yi)(yi)院(yuan)的數量和規(gui)模;各省(區、市)設定年(nian)(nian)度(du)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用增長控制目標,2017年(nian)(nian),全(quan)國公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)費用平均增長幅度(du)控制在10%以下;2017年(nian)(nian)9月底(di)前全(quan)面推(tui)開公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)綜合改革,所有(you)公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)全(quan)部(bu)取消藥(yao)品加(jia)成(中(zhong)藥(yao)飲片除(chu)外);逐步提(ti)高醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)服(fu)務(wu)收入在醫(yi)(yi)院(yuan)總收入中(zhong)的比例;2017年(nian)(nian),前四批200個試點城(cheng)市公(gong)立醫(yi)(yi)院(yuan)藥(yao)占比(不(bu)含中(zhong)藥(yao)飲片)總體降到30%左(zuo)右,百元醫(yi)(yi)療(liao)(liao)(liao)收入(不(bu)含藥(yao)品收入)中(zhong)消耗(hao)的衛(wei)生材料(liao)降到20元以下。

　　未來,政策對(dui)公立醫院發展(zhan)的(de)限制,將為民營醫療服務騰出市場,另(ling)外醫藥(yao)分(fen)家、藥(yao)占比降低,促進處方外流(liu),零售藥(yao)店的(de)市場份額也將不斷(duan)提升。

　　全民醫保(bao):以醫保(bao)支付方式改革為抓手加強醫保(bao)控費(fei)

　　在醫(yi)(yi)(yi)(yi)保方(fang)面,《工作(zuo)任務》中提(ti)到要(yao)完成城鄉(xiang)居民基(ji)本醫(yi)(yi)(yi)(yi)保制度(du)整(zheng)合(he),完善(shan)大病保險制度(du),提(ti)高城鄉(xiang)居民醫(yi)(yi)(yi)(yi)保財政(zheng)補助及個(ge)(ge)人繳費(fei)標準(zhun),擴(kuo)大用藥保障范圍。除此之(zhi)外,還重點提(ti)出了有(you)關醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)付方(fang)式改革(ge)的(de)一(yi)系列(lie)任務:1)要(yao)全面推(tui)進(jin)建立以按(an)病種(zhong)付費(fei)為主的(de)多元復合(he)型醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)付方(fang)式;2)綜(zong)合(he)醫(yi)(yi)(yi)(yi)改試點省份(fen)要(yao)選擇(ze)1-2個(ge)(ge)地(di)市(shi)全面實施醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)付方(fang)式改革(ge),覆(fu)蓋區域(yu)內所有(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構(gou)和所有(you)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務,大幅減少按(an)項目付費(fei)的(de)比例;3)推(tui)進(jin)按(an)病種(zhong)收費(fei)工作(zuo),2017年年底前所有(you)城市(shi)實行(xing)按(an)病種(zhong)收費(fei)的(de)病種(zhong)不少于(yu)100個(ge)(ge),開展醫(yi)(yi)(yi)(yi)保藥品支(zhi)付標準(zhun)試點,探索制訂(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服務醫(yi)(yi)(yi)(yi)保支(zhi)付標準(zhun)。

　　未來,醫保支(zhi)付方式改革推進(jin),醫保控(kong)費(fei)將進(jin)一步加強,國產創新藥、優(you)質(zhi)(zhi)仿制藥、國產優(you)質(zhi)(zhi)醫療(liao)器(qi)械等(deng)將在(zai)醫保控(kong)費(fei)的(de)大(da)環(huan)境下,憑借其良好(hao)的(de)性價(jia)比而受到(dao)醫療(liao)機構的(de)青睞,形成進(jin)口(kou)替代,迎來大(da)好(hao)發展前景。

　　藥品供應保障:“一致性評價”和(he)“兩(liang)票制”持續推進

　　《工作(zuo)任務》針對(dui)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)造(zao)(zao)及流通(tong)等(deng)環(huan)節(jie)提(ti)出(chu)(chu)了要求(qiu)。在藥(yao)(yao)(yao)品(pin)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)造(zao)(zao)環(huan)節(jie),要求(qiu)加快(kuai)推進(jin)仿(fang)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)藥(yao)(yao)(yao)質量(liang)和(he)療(liao)效一(yi)(yi)致性評價;開(kai)展藥(yao)(yao)(yao)品(pin)上市(shi)許可持(chi)有(you)人(ren)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)度試(shi)(shi)點(dian)工作(zuo);進(jin)一(yi)(yi)步擴大短(duan)缺藥(yao)(yao)(yao)品(pin)定點(dian)生產范圍,支持(chi)建設小品(pin)種藥(yao)(yao)(yao)品(pin)集中生產基地;建立健全(quan)短(duan)缺藥(yao)(yao)(yao)品(pin)監測預警和(he)分(fen)(fen)(fen)級應對(dui)體系。在藥(yao)(yao)(yao)品(pin)流通(tong)環(huan)節(jie),要求(qiu)落實(shi)國務院醫(yi)(yi)改辦等(deng)單位《關于(yu)在公立醫(yi)(yi)療(liao)機構藥(yao)(yao)(yao)品(pin)采購中推行(xing)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”的實(shi)施(shi)意見(試(shi)(shi)行(xing))》;2017年年底前,綜合醫(yi)(yi)改試(shi)(shi)點(dian)省份和(he)前四批200個公立醫(yi)(yi)院綜合改革試(shi)(shi)點(dian)城(cheng)市(shi)所有(you)公立醫(yi)(yi)療(liao)機構全(quan)面執(zhi)行(xing)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”,鼓勵(li)其他地區實(shi)行(xing)“兩(liang)票(piao)制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)”;推動建立藥(yao)(yao)(yao)品(pin)出(chu)(chu)廠價格信息(xi)可追溯機制(zhi)(zhi)(zhi)(zhi);試(shi)(shi)行(xing)零售(shou)藥(yao)(yao)(yao)店分(fen)(fen)(fen)類(lei)分(fen)(fen)(fen)級管理,鼓勵(li)連鎖(suo)藥(yao)(yao)(yao)店發(fa)展,探索醫(yi)(yi)療(liao)機構處方信息(xi)、醫(yi)(yi)保(bao)結算信息(xi)與藥(yao)(yao)(yao)品(pin)零售(shou)消費(fei)信息(xi)互聯互通(tong)、實(shi)時共享。

　　醫(yi)藥(yao)行業(ye)(ye)(ye)(ye)正(zheng)經歷(li)供給側改革(ge),在(zai)醫(yi)藥(yao)工業(ye)(ye)(ye)(ye)領(ling)域,擁(yong)有更(geng)(geng)好的(de)質量(liang)、更(geng)(geng)好的(de)品種(zhong)、更(geng)(geng)強的(de)創新能(neng)力(li)的(de)“內涵”企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)將享(xiang)受到(dao)行業(ye)(ye)(ye)(ye)集中度(du)提升(sheng)所帶來的(de)紅利。而在(zai)醫(yi)藥(yao)流通領(ling)域,行業(ye)(ye)(ye)(ye)資(zi)源(yuan)(yuan)向規模更(geng)(geng)大、經營(ying)管理(li)更(geng)(geng)規范、擁(yong)有更(geng)(geng)多的(de)終端(duan)資(zi)源(yuan)(yuan)的(de)龍(long)頭企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)集中,未來,行業(ye)(ye)(ye)(ye)整合加速,并(bing)購發(fa)展將是大趨勢,龍(long)頭企(qi)業(ye)(ye)(ye)(ye)優勢凸顯。

　　綜合監管:更(geng)(geng)全面、更(geng)(geng)嚴格、更(geng)(geng)科學

　　在綜合(he)監(jian)(jian)(jian)管(guan)方面,《工(gong)作任務》提出要推(tui)進(jin)醫(yi)保智能(neng)監(jian)(jian)(jian)控(kong)(kong)系統(tong)應用,2017年年底前(qian)覆蓋(gai)大多(duo)數統(tong)籌地區,將醫(yi)保對(dui)醫(yi)療機構(gou)的(de)監(jian)(jian)(jian)管(guan)向醫(yi)務人(ren)(ren)員延(yan)伸;落實(shi)(shi)處方點評等(deng)制度。指導地方對(dui)輔助性、營養性等(deng)高價藥品列(lie)出具(ju)體清單(dan),實(shi)(shi)施重點監(jian)(jian)(jian)控(kong)(kong);逐(zhu)步完善省(sheng)、市、縣人(ren)(ren)口(kou)健(jian)(jian)康(kang)信息(xi)平臺,2017年實(shi)(shi)現國家和(he)省(sheng)級人(ren)(ren)口(kou)健(jian)(jian)康(kang)信息(xi)平臺互聯互通(tong);抓(zhua)好(hao)健(jian)(jian)康(kang)醫(yi)療大數據中心(xin)與產業園建設(she)國家試點工(gong)作;加(jia)(jia)快推(tui)進(jin)病(bing)案書寫(xie)規范、疾(ji)病(bing)分類(lei)編碼(ma)、手術(shu)操作編碼(ma)、醫(yi)學名詞術(shu)語等(deng)相關規范和(he)標(biao)準的(de)統(tong)一(yi)。未來監(jian)(jian)(jian)管(guan)的(de)內容將更加(jia)(jia)全面,監(jian)(jian)(jian)管(guan)的(de)力(li)度將更加(jia)(jia)嚴(yan)格,監(jian)(jian)(jian)管(guan)的(de)方法將更加(jia)(jia)科學,引導整(zheng)個醫(yi)藥行業更健(jian)(jian)康(kang)發展。

　　投資建議

　　未(wei)來十二(er)個月,維持醫(yi)藥(yao)行業(ye)“增持”評級

　　隨著醫(yi)(yi)改(gai)的(de)不斷(duan)深入,我國(guo)(guo)醫(yi)(yi)療(liao)衛生事業(ye)(ye)(ye)健康發展,行業(ye)(ye)(ye)保(bao)持10%以上(shang)的(de)穩(wen)步(bu)增長,景氣度(du)提升,我們(men)看好醫(yi)(yi)藥(yao)行業(ye)(ye)(ye)未來的(de)發展,建議(yi)關注(zhu)以下標的(de):1)布局基(ji)層,能順(shun)應分級診療(liao)制度(du)的(de)推(tui)(tui)行而從(cong)中受(shou)(shou)益(yi)(yi)的(de)公(gong)司(si),如(ru)(ru)愛爾眼(yan)科(300015)、九州通(600998)等;2)受(shou)(shou)益(yi)(yi)于“兩票制”推(tui)(tui)行的(de)全國(guo)(guo)性及(ji)區域性醫(yi)(yi)藥(yao)流通龍頭企業(ye)(ye)(ye),如(ru)(ru)上(shang)海(hai)醫(yi)(yi)藥(yao)(601607)、國(guo)(guo)藥(yao)股份(600511)、國(guo)(guo)藥(yao)一致(000028)等;3)受(shou)(shou)益(yi)(yi)于處(chu)方外(wai)流,布局DTP業(ye)(ye)(ye)務(wu)的(de)藥(yao)品零售企業(ye)(ye)(ye),如(ru)(ru)益(yi)(yi)豐藥(yao)房(603939)、老(lao)百姓(603883);4)受(shou)(shou)益(yi)(yi)于醫(yi)(yi)保(bao)支付(fu)方式改(gai)革的(de)國(guo)(guo)產創(chuang)新(xin)藥(yao)、優質(zhi)仿(fang)制藥(yao)生產企業(ye)(ye)(ye),如(ru)(ru)恒瑞醫(yi)(yi)藥(yao)(600276)、億(yi)帆醫(yi)(yi)藥(yao)(002019)等;5)受(shou)(shou)益(yi)(yi)于醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)價格改(gai)革和(he)公(gong)立(li)醫(yi)(yi)院(yuan)規模控制的(de)民營(ying)醫(yi)(yi)療(liao)服務(wu)行業(ye)(ye)(ye),如(ru)(ru)通策(ce)醫(yi)(yi)療(liao)(600763)等。