隨著全面兩孩政策(ce)的(de)推動落實，母嬰安(an)全和兒童健康，需要得到進(jin)一(yi)步(bu)的(de)保障。

近日，國家衛生健(jian)康委員會發(fa)布《母嬰安(an)全(quan)行動計劃(hua)（2018-2020年）》和《健(jian)康兒童(tong)行動計劃(hua)（2018-2020年）》，旨在切實保障母嬰安(an)全(quan)，促進(jin)兒童(tong)健(jian)康成長(chang)。

根據上述兩份(fen)《行動計劃》的(de)目標，到(dao)2020年(nian)全國孕產婦死(si)(si)亡(wang)率(lv)下(xia)降到(dao)18/10萬，嬰兒死(si)(si)亡(wang)率(lv)和(he)5歲以(yi)下(xia)兒童死(si)(si)亡(wang)率(lv)分別控制在7.5‰和(he)9.5‰以(yi)下(xia)。

21世(shi)紀經濟報(bao)道記者了解到，2017年，全國嬰兒死(si)亡率、5歲以(yi)下兒童死(si)亡率分別下降到6.8‰和(he)9.1‰，已(yi)達到上述(shu)目標，但孕產(chan)婦(fu)死(si)亡率為19.6/10萬，與上述(shu)目標仍有一定(ding)差距。

國家衛(wei)生健(jian)(jian)康委員(yuan)會有關負責人表示，2018-2020年是(shi)全面建成小(xiao)康社會決勝期，這(zhe)段時間與全面落(luo)實兩孩政策效應持續顯(xian)現(xian)期疊加(jia)，婦幼健(jian)(jian)康工作既要補齊長(chang)期來存(cun)在的(de)不平衡不充(chong)分發展的(de)短(duan)板，又要不斷滿足婦女兒童日(ri)益增(zeng)長(chang)的(de)美好(hao)生活(huo)需要，面臨著前所未有的(de)歷史機(ji)遇和挑(tiao)戰。

婦幼(you)健康工作的“一體兩翼”

2016年1月1日開始，我(wo)國全面實(shi)施二(er)孩(hai)政策。

據(ju)國(guo)家統計局(ju)數據(ju)，2016年(nian)(nian)(nian)和2017年(nian)(nian)(nian)，我國(guo)出生人口分別為1786萬人和1723萬人。2017年(nian)(nian)(nian)二孩數量(liang)上升至883萬人，比(bi)2016年(nian)(nian)(nian)增加(jia)了(le)162萬人，二孩占全部(bu)出生人口的比(bi)重達(da)到(dao)51.2%，比(bi)2016年(nian)(nian)(nian)提高了(le)11個百分點。

值得注意(yi)的(de)(de)是，2017年出(chu)生人口(kou)比上年有所減少的(de)(de)主(zhu)要原因是一(yi)(yi)孩(hai)(hai)出(chu)生數(shu)量(liang)下降(jiang)較(jiao)多(duo)，一(yi)(yi)孩(hai)(hai)生育率的(de)(de)降(jiang)低(di)，與女性初育年齡推遲有關。而隨(sui)著全面兩孩(hai)(hai)政策的(de)(de)實(shi)施，高齡產婦仍將變多(duo)，隨(sui)之帶來的(de)(de)妊娠風(feng)險和(he)嬰(ying)兒早產等問題不容忽視。

近年來，國家衛(wei)健委(wei)先后印(yin)發(fa)了《關于切實做好高齡孕產婦管理(li)(li)服務和臨(lin)床救(jiu)治的(de)意見》、《關于加強母(mu)嬰安全(quan)保(bao)障工作的(de)通知》、《孕產婦妊娠風險評估(gu)與管理(li)(li)工作規范》等一系(xi)列規范性(xing)文件，指導各(ge)地(di)加強母(mu)嬰安全(quan)保(bao)障工作。

此次出臺的《母(mu)嬰(ying)(ying)安全行(xing)動計(ji)劃》，核心為預防和(he)減(jian)少(shao)孕產(chan)婦和(he)嬰(ying)(ying)兒死(si)亡，重(zhong)點為落實母(mu)嬰(ying)(ying)安全保障制度，行(xing)動范圍為開展助產(chan)技術(shu)服務的醫(yi)療(liao)機構(gou)，重(zhong)點是二級(ji)及以上綜(zong)合性醫(yi)院(yuan)、婦幼保健(jian)院(yuan)和(he)婦產(chan)醫(yi)院(yuan)。

在具(ju)體舉措(cuo)上，《母嬰安(an)全(quan)(quan)行動計劃(hua)》提(ti)出(chu)開展妊娠風險防(fang)范、危急重癥救治、質(zhi)量安(an)全(quan)(quan)提(ti)升、專科能(neng)力建設、便民優(you)質(zhi)服(fu)務(wu)(wu)等5大行動，督促(cu)醫(yi)療(liao)(liao)機構全(quan)(quan)面落實(shi)母嬰安(an)全(quan)(quan)保障系列(lie)文件要求，改善生育全(quan)(quan)程醫(yi)療(liao)(liao)保健(jian)服(fu)務(wu)(wu)，加強醫(yi)療(liao)(liao)機構質(zhi)量安(an)全(quan)(quan)，提(ti)升產兒科服(fu)務(wu)(wu)能(neng)力。

《健康兒(er)(er)童行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)計劃》則明(ming)確開(kai)展8方面重(zhong)點行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)，包括(kuo)兒(er)(er)童健康促進行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)、新(xin)生兒(er)(er)安全行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)、出生缺陷綜合防治行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)、兒(er)(er)童早期發展行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)、兒(er)(er)童營(ying)養改善行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)、兒(er)(er)童重(zhong)點疾病防治行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)、兒(er)(er)童醫療衛生服務改善行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)、兒(er)(er)童健康科技創新(xin)行(xing)(xing)動(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)(dong)。

國家衛健(jian)委有關負責人(ren)稱，兩(liang)個《行(xing)(xing)動(dong)計劃》是(shi)新時(shi)期(qi)婦(fu)幼(you)健(jian)康工作的(de)一體兩(liang)翼，相輔相成、互為(wei)補充，旨在通過《行(xing)(xing)動(dong)計劃》的(de)實(shi)施，落實(shi)“健(jian)康中國2030”規劃綱要要求，保障母嬰安全和兒(er)童健(jian)康。

“兩個(ge)《行動計劃》相互獨(du)立(li)、自(zi)成體系，前者立(li)足于保(bao)安(an)全，后(hou)者側重(zhong)于促發(fa)展(zhan)；前者緊緊圍繞孕產婦及與分娩過程密切相關的新(xin)生兒(er)，后(hou)者主要聚焦0-6歲兒(er)童；前者以醫療機構為(wei)(wei)實施(shi)主體，后(hou)者以地方各(ge)級衛生計生行政部門為(wei)(wei)實施(shi)主體。”該負責人說。

改善醫療衛生服務

改(gai)善醫療衛生(sheng)服務，也是兩個《行動(dong)計劃》中(zhong)的重(zhong)點內容。

針對(dui)孕婦產檢(jian)不便，《母嬰安全行動計劃》中(zhong)的(de)五大(da)行動之一，即(ji)便民優(you)(you)質(zhi)服(fu)務行動，指出要(yao)優(you)(you)化(hua)診療資源配(pei)置(zhi)。如在門(men)診合(he)理(li)安排(pai)B超(chao)等設(she)備(bei)，增加胎心監護等可(ke)穿戴設(she)備(bei)，逐步縮短(duan)檢(jian)查(cha)等候時間。優(you)(you)化(hua)產科診室布局和服(fu)務流程(cheng)，集(ji)中(zhong)產科門(men)診、超(chao)聲檢(jian)查(cha)、胎心監護、采血(xue)、尿(niao)檢(jian)、繳(jiao)費(fei)等環(huan)節，努(nu)力(li)提供“一站(zhan)式”服(fu)務。

另外，推(tui)(tui)進(jin)全面預約(yue)診(zhen)療(liao)。三級(ji)(ji)綜(zong)合醫(yi)院和三級(ji)(ji)婦(fu)(fu)(fu)幼保(bao)健院的產科預約(yue)診(zhen)療(liao)率≥70%，產前檢查復診(zhen)預約(yue)率≥90%。在保(bao)障危重孕產婦(fu)(fu)(fu)救(jiu)治的前提下(xia)，推(tui)(tui)廣預約(yue)住(zhu)院分娩(mian)，對預約(yue)孕產婦(fu)(fu)(fu)優先安(an)排住(zhu)院床(chuang)位。

《健康兒(er)童(tong)行(xing)動(dong)計劃》也提出開展兒(er)童(tong)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)改善(shan)行(xing)動(dong)。內容包括推動(dong)兒(er)童(tong)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)改革(ge)。完善(shan)兒(er)童(tong)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)體(ti)系，擴大(da)兒(er)童(tong)醫(yi)(yi)療(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)資源，推進(jin)兒(er)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)聯(lian)體(ti)建設，鼓勵社(she)會力量舉辦兒(er)童(tong)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)健機構。合理調整(zheng)兒(er)科(ke)(ke)醫(yi)(yi)療(liao)保(bao)健服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)價格(ge)，推進(jin)分級診療(liao)制度，優(you)先開展兒(er)童(tong)家庭簽(qian)約(yue)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)，增(zeng)強基本公共(gong)衛(wei)生(sheng)(sheng)服(fu)(fu)(fu)務(wu)(wu)(wu)能(neng)力，逐步形成基層(ceng)首診、雙向轉診的就醫(yi)(yi)格(ge)局(ju)。

針對兒(er)科醫(yi)生荒，孩子看病難的問(wen)題(ti)，文件指出(chu)，加(jia)強(qiang)兒(er)童(tong)醫(yi)療保健人才隊(dui)伍建設，加(jia)大(da)培(pei)養(yang)和培(pei)訓(xun)力(li)度，提(ti)高薪酬待(dai)遇，促進(jin)職業發展。