莆(pu)田影像“滴(di)滴(di)”會診(zhen)項目順利(li)通(tong)過驗收

2015年10月，根據《福建(jian)(jian)省衛(wei)生(sheng)計生(sheng)委辦公室關(guan)于支持中國(guo)初級(ji)衛(wei)生(sheng)保健基金會(hui)在莆田實(shi)施“提(ti)升(sheng)衛(wei)生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)化建(jian)(jian)設(she)(she)項目”的通知》（閩衛(wei)辦規(gui)劃(hua)發(fa)明電[2015]270號）文件精神，莆田市率先開展“提(ti)升(sheng)衛(wei)生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)化建(jian)(jian)設(she)(she)”項目建(jian)(jian)設(she)(she)。該項目由中國(guo)初級(ji)衛(wei)生(sheng)保健基金會(hui)捐(juan)贈(zeng)“影(ying)(ying)像(xiang)云平(ping)臺(tai)”相關(guan)軟硬件設(she)(she)備(bei)，助力完善區域衛(wei)生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)平(ping)臺(tai)，以“影(ying)(ying)像(xiang)云平(ping)臺(tai)”為(wei)基礎，開展影(ying)(ying)像(xiang)醫生(sheng)簽約服務基層平(ping)臺(tai)和(he)衛(wei)生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)化移動醫療建(jian)(jian)設(she)(she)，推動醫改(gai)、分級(ji)診療政(zheng)策落地(di)。

截止2018年3月，該平臺注冊影像專家45名，注冊醫療機構56家；影像會診申請總數131829例，完成會診131168例，回退514例，超時115例，審核率高達99.45%，超時率僅為0.12%，修訂率由原來的55%下降為40.2%；日均會診數230例，平均完成一次會診時間從原來的2小時下降為4.67分鐘；共計部署65臺二維碼圖文報告自助打印機，為群眾提供約85萬張的二維碼圖文報告。

項(xiang)目驗收會現場

經過近三年的(de)探索與實踐，2018年4月3日，該項目迎來了專家組的評審驗收。驗收工作由首都醫科大學影像學系主任，首都醫科大學宣武醫院影像中心主任，教授，博士生導師，中華放射學會原副主仼委員李坤成主持。中國數字醫學執行主編李華才，福建省衛計委信息中心主任、福建省衛生信息協會會長俞建明，農工黨福建省委會社會服務部副部長池英通和莆田市數字辦總工程師唐志芳為專家組成員。

李坤成教授主持(chi)項目驗收

在驗收會(hui)現場，莆田市衛計委(wei)副主(zhu)(zhu)任張啟林首先做了《莆田市人(ren)口健康信息化建設情況匯報(bao)》。市人(ren)口健康數據(ju)管理中心主(zhu)(zhu)任蘇志(zhi)康作《福建省衛計委(wei) 農(nong)工黨福建省委會 支持莆(pu)田(tian)市(shi)(shi)提(ti)升衛生信息化項(xiang)目試(shi)點建(jian)設(she)驗收匯報》。他表示(shi)，莆(pu)田(tian)已(yi)在全市(shi)(shi)搭建(jian)了“影像云平臺”基礎架構，實現區域內各醫療機構的影像設備及醫療資源整合，形成了高效統一、互聯互通、信息共享的區域醫療協同服務網。在此基礎上結合莆田市影像遠程會診的實際，創新性打造影像醫生簽約服務基層平臺，在人口健康信息化建設中極具推廣價值。

蘇志康作驗收匯報(bao)

通過搶單(dan)、指派、兜底(di)的遠(yuan)程會診模(mo)式，有效提升影像遠(yuan)程會診效率及(ji)診斷水平，緩解“小病大治”造成的醫療資源、患者分配不均等問題，極大地提升了患者的就醫獲得感，實現基層醫療機構、影像醫生、患者等多方共贏，為分級診療政策的落地提供了有益實踐，產生了積極廣泛的社會影響。

影像(xiang)專家(jia)代表和(he)基層醫療(liao)機構代表在會上分別(bie)闡述項(xiang)目帶來的好處。他們認為(wei)，模式的創新、激勵機制配套(tao)，極(ji)大(da)地調動了醫生(sheng)的積極(ji)性(xing)，提高了會診(zhen)工作效率(lv)，病(bing)人在衛生(sheng)院即可享受到高質(zhi)量高水(shui)平的影像(xiang)診(zhen)斷服務，真(zhen)正實現“患者專家零距離，基層群眾得實惠”。

影像專家(jia)代表發言

專家組深(shen)入聽取項目實施(shi)報告、用(yong)戶意見，并(bing)審閱相(xiang)關文檔、現場查(cha)驗應(ying)用(yong)情況，經質詢、評議，一致(zhi)認(ren)為莆田市“支持莆田市提升衛生信息化建設項目”的實施進展、相關技術示范與推廣應用等取得了系列成果，具有突出的社會意義和經濟效益，已具備驗收條件。在數字莆田“十三五”統籌規劃下，構建了莆田市醫學影像協調診斷服務平臺，實現了全市醫學影像無膠片化，開展了放射影像遠程診斷服務，應用覆蓋全市各級醫療機構。并建議項目在現有基礎上繼續創新模式、推動轉化，進一步完善項目成果，在福建省全省范圍內落地推廣。

莆田市“提升衛生信息化建設試點”項目的成功驗收，標志著莆田市及福建省醫療信息化建設的重大突破，助力“數字福建”建設，為全省乃至全國百姓創造更多福祉。

專家(jia)和領(ling)導一(yi)行分別來到莆田學院附屬醫院和新度(du)衛生院實地(di)參觀工作開(kai)展情況

原福建省政協(xie)副主(zhu)席(xi)(xi)、原農(nong)工黨福建省委會(hui)(hui)(hui)(hui)主(zhu)委陳紹軍，莆(pu)田市政協(xie)副主(zhu)席(xi)(xi)張亦兵，福建省衛(wei)(wei)計(ji)委、農(nong)工黨福建省委會(hui)(hui)(hui)(hui)、中國(guo)初級(ji)衛(wei)(wei)生保健基(ji)金會(hui)(hui)(hui)(hui)等(deng)領(ling)導(dao)(dao)出席(xi)(xi)了會(hui)(hui)(hui)(hui)議(yi)，莆(pu)田市各縣(xian)區(qu)衛(wei)(wei)計(ji)局、各二級(ji)以(yi)上醫院分管領(ling)導(dao)(dao)、信(xin)息科(ke)和(he)影像科(ke)科(ke)長，新(xin)疆、甘肅等(deng)地區(qu)相關領(ling)導(dao)(dao)參加(jia)了會(hui)(hui)(hui)(hui)議(yi)。

三年磨一劍(jian)，莆田(tian)影(ying)像(xiang)“滴(di)滴(di)”會診成效顯著

在深化醫改的大(da)背景下，2015年10月，莆田(tian)市啟動“提升衛生(sheng)信息化建設項目”。隨(sui)后，經過九(jiu)個月的軟件(jian)開發(fa)、測(ce)試(shi)、硬件(jian)部(bu)署(shu)調(diao)試(shi)、試(shi)運行，打(da)造出(chu)極(ji)具創新性的影像(xiang)遠程會診平(ping)臺(tai)--影像(xiang)醫生(sheng)簽(qian)約(yue)(yue)服務基層平(ping)臺(tai)（以下簡稱(cheng)“簽(qian)約(yue)(yue)平(ping)臺(tai)”），并于2016年7月正式上線。經過近三年的落地運營，簽(qian)約(yue)(yue)平(ping)臺(tai)的階段性成效(xiao)顯著，為互(hu)聯網+醫療、分(fen)級(ji)診療提供了模式參考。

圖(tu)1 簽(qian)約(yue)平臺首頁面

影像遠程會診，助推莆田分(fen)級(ji)診療落地(di)

對(dui)于分(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)療，國家、區(qu)域、醫療機構(gou)(gou)都在從不同(tong)角(jiao)度(du)進(jin)行(xing)嘗試，取得的(de)(de)效果不一。莆田市在簽約平臺的(de)(de)運行(xing)過程中，建立了一套“建模(mo)(mo)型、定價格、定規則”的(de)(de)模(mo)(mo)式，助推分(fen)級(ji)(ji)診(zhen)(zhen)療的(de)(de)快速落(luo)地。對(dui)于以影(ying)像為(wei)主的(de)(de)醫技檢(jian)查(cha)作同(tong)質化診(zhen)(zhen)斷是(shi)剛需(xu)，通(tong)過互聯網技術，構(gou)(gou)建影(ying)像遠程會診(zhen)(zhen)模(mo)(mo)型，借助經濟杠桿，可以讓(rang)模(mo)(mo)型機動運行(xing)。然(ran)后通(tong)過診(zhen)(zhen)斷結果設定分(fen)級(ji)(ji)指數(shu)，為(wei)患者(zhe)提供(gong)分(fen)級(ji)(ji)的(de)(de)指引，讓(rang)老百姓知道(dao)專家就在身邊，并且(qie)讓(rang)醫生知道(dao)付出是(shi)有回報的(de)(de)，這樣既提升醫生的(de)(de)積極性(xing)，又(you)提高患者(zhe)的(de)(de)滿意度(du)及(ji)獲得感。

在深入(ru)探索(suo)“互(hu)聯網+醫療”的(de)影像遠程會診新模式中，莆田下一步將進(jin)一步拓展基于互(hu)聯網的(de)檢(jian)驗、心(xin)電、慢(man)病管理、病理等遠程會診系統，推(tui)進(jin)分級診療制度建設。

借鑒(jian)“滴滴打(da)車”模式(shi)，影(ying)像(xiang)會(hui)診成(cheng)效顯著

莆田(tian)結合本市影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)遠程會(hui)診實(shi)際(ji)，借鑒“滴滴打車”的服務模式(shi)，以影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)云平(ping)臺為核(he)(he)心，創(chuang)新性(xing)地打造了影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)生(sheng)簽約服務基層平(ping)臺，建(jian)立(li)了影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)專家(jia)庫，實(shi)行搶(qiang)單、指(zhi)派、兜底的創(chuang)新影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)會(hui)診模式(shi)，建(jian)立(li)遠程會(hui)診費用分成激(ji)勵、影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)質控運(yun)行及基層醫(yi)(yi)療機構(gou)診斷(duan)水(shui)平(ping)等級評(ping)審(shen)等機制，實(shi)現對基層醫(yi)(yi)療機構(gou)檢查的集中診斷(duan)和(he)審(shen)核(he)(he)，促(cu)進區域(yu)內影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)專家(jia)人才資源的全面共(gong)享，有效提高區域(yu)范(fan)圍的影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)診斷(duan)質量和(he)服務水(shui)平(ping)，實(shi)現基層醫(yi)(yi)療衛生(sheng)機構(gou)、影(ying)(ying)像(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)(xiang)醫(yi)(yi)生(sheng)、患者等多方(fang)共(gong)贏。

圖2 莆田(tian)學院附(fu)屬醫院影像遠程會診中(zhong)心

2016年7月30日正式(shi)開通運(yun)行至(zhi)今，平臺(tai)已實(shi)現(xian)會診13.2萬(wan)例，平均完成一(yi)次(ci)會診時間從原來(lai)的2小時下降為4.67分(fen)鐘，提高了會診的效率，讓患(huan)者在基(ji)層等報告的時間大(da)大(da)的縮短。構建“醫療影(ying)像(xiang)(xiang)云(yun)平臺(tai)” 將(jiang)影(ying)像(xiang)(xiang)資(zi)料存儲(chu)至(zhi)互(hu)聯網端(duan)，采用二維(wei)(wei)碼圖文報告+影(ying)像(xiang)(xiang)云(yun)存儲(chu)替(ti)代(dai)傳(chuan)統醫用塑料膠片(pian)，實(shi)現(xian)全市基(ji)本醫療影(ying)像(xiang)(xiang)無膠化。目前(qian)已上(shang)傳(chuan)近216萬(wan)人次(ci)，打印二維(wei)(wei)碼圖文報告85萬(wan)份。

據(ju)數(shu)據(ju)統(tong)計，簽(qian)約平臺開展(zhan)至今(jin)，已為患者(zhe)減少了500多萬(wan)(wan)的(de)檢(jian)查費(fei)(fei)用(yong)(yong)，不包(bao)括跑去(qu)大(da)型醫(yi)(yi)院看病(bing)花(hua)費(fei)(fei)的(de)交(jiao)通(tong)、住(zhu)宿、誤工(gong)等費(fei)(fei)用(yong)(yong)；每年(nian)(nian)至少減少醫(yi)(yi)院在(zai)存儲影像資料所(suo)購買(mai)設備的(de)費(fei)(fei)用(yong)(yong)約140萬(wan)(wan)；每年(nian)(nian)至少減少醫(yi)(yi)保新農合基金在(zai)醫(yi)(yi)用(yong)(yong)膠片的(de)支出費(fei)(fei)用(yong)(yong)約380萬(wan)(wan)。

項目順利通過驗(yan)收，有望全省推廣

經過(guo)近(jin)三年的打造，莆(pu)(pu)田市基(ji)于(yu)互聯(lian)網(wang)(wang)的影像(xiang)醫生(sheng)簽約(yue)服務(wu)基(ji)層平臺(tai)技(ji)術和運營模式(shi)已(yi)基(ji)本(ben)趨(qu)于(yu)成熟，已(yi)實現區域內(nei)醫療資(zi)源整合，形(xing)成了(le)高效統(tong)一(yi)、互聯(lian)互通、信息共享的區域醫療協同服務(wu)網(wang)(wang)。2018年4月2日，莆(pu)(pu)田市衛計委組織(zhi)省(sheng)、市有(you)關影像(xiang)專(zhuan)家對影像(xiang)醫生(sheng)簽約(yue)服務(wu)基(ji)層平臺(tai)影像(xiang)會(hui)(hui)診進(jin)行檢查，專(zhuan)家組隨機抽(chou)取平臺(tai)近(jin)3個月共50份影像(xiang)會(hui)(hui)診記錄，診斷符合率98%。次(ci)日，中國初(chu)級(ji)衛生(sheng)保健基(ji)金會(hui)(hui)組織(zhi)有(you)關專(zhuan)家對福(fu)建(jian)(jian)省(sheng)衛計委、農(nong)工黨福(fu)建(jian)(jian)省(sheng)委會(hui)(hui)支持(chi)莆(pu)(pu)田市提(ti)升(sheng)衛生(sheng)信息化建(jian)(jian)設試點項目(mu)進(jin)行驗(yan)收。

圖3 項(xiang)目(mu)驗收會現場

驗收會由(you)首都醫科大學影(ying)像學系主任，首都醫科大學宣武醫院影(ying)像中心主任，教(jiao)授(shou)，博士生(sheng)導師，中華放射學會原副主任委員李(li)坤成(cheng)主持(chi)。專家組對該項目(mu)做出了(le)高度(du)評價(jia)，表(biao)示福建省衛計委和農工(gong)黨福建省委會給到了(le)一個很好(hao)的(de)(de)支點，影(ying)像的(de)(de)遠程(cheng)診(zhen)斷具有極強的(de)(de)可(ke)(ke)操作(zuo)性，項目(mu)的(de)(de)運行模式(shi)符合互聯網+醫療工(gong)作(zuo)機制，整體具有可(ke)(ke)持(chi)續性，推廣價(jia)值較(jiao)高。

圖4 李坤成教授主持項目(mu)驗收

該(gai)項(xiang)目(mu)的順利(li)驗收，證(zheng)明了數字福建下互聯網創(chuang)新的方向，對(dui)加速基層醫療機構信息化發展、合理配置醫療資源、踐行分級診(zhen)療具有深遠(yuan)意義，有望推廣至更多(duo)地(di)區。

市人(ren)口(kou)健康數據管理中心(xin)主任蘇志康作驗收(shou)匯報，提出下一步，莆田將建立第三方虛(xu)擬影(ying)(ying)(ying)像遠程會診(zhen)中心(xin)，面向(xiang)全(quan)(quan)國，引入(ru)知名影(ying)(ying)(ying)像專家(jia)，為(wei)基層(ceng)醫療機構、縣級醫院等(deng)(deng)提供(gong)影(ying)(ying)(ying)像的兜底服(fu)務(wu)，為(wei)縣區級醫院和民營醫院提供(gong)全(quan)(quan)方位（含CT、MR、疑難雜癥等(deng)(deng)）的優質(zhi)遠程診(zhen)斷服(fu)務(wu)，同時(shi)推動影(ying)(ying)(ying)像人(ren)工智能(neng)在該市影(ying)(ying)(ying)像會診(zhen)工作中應用(yong)。